آنفولانزای H1N1 (خوکی)

آنفولانزایH1N1 (خوکی)

تعریف آنفلوانزای h1n1:

آنفلوآنزای h1n1 یک بیماری حاد تنفسی به شدت واگیردار در خوکهاست که بوسیله چندین نوع ویروس آنفولانزا خوکی ایجاد می شود میزان مرگ و میر آن در خوک ها (حدود 4 درصد) بالاست.

 خوک ها نیز مانند انسان ها به آنفلوانزا مبتلا می شوند، اما ویروس آنفلوانزای h1n1 مشابه ویروس آنفلوانزای انسانی نیست و در حالت عادی این ویروس باعث ابتلا انسان ها به این بیماری نمی شود، فقط در گذشته موارد بسیار کمی از ابتلا به بیماری آنفلوانزای خوکی در افرادی که در تماس نزدیک با این حیوانات بوده اند گزارش شده است.

 اما جدیدا یک نوع جدید از ویروس آنفلوانزای خوکی در اثر جهش ژنتیکی ایجاد شده است که انسان ها را مبتلا می کند و در عین حال به راحتی از انسانی به انسان دیگر سرایت می کند و به این ترتیب افرادی که هیچ گونه تماسی با این حیوانات ندارند نیز در معرض ابتلا به ویروس آنفلوانزای h1n1 قرار می گیرند.

تاریخچه آنفلوآنزای h1n1:

در سال 1976، آنفلوآنزای خوکی شایع شد و دولت تصمیم به تزریق واکسن کرد. اما این واکسن عوارض عصبی (سندرم گیلن‌باره) را بوجود آورد، لذا قطع شد. در حال حاضر واکسن علیه آنفلوآنزای خوکی، از رشد ویروس در تخم مرغ بدست می آید.

 بنابراین، اگر افراد به تخم مرغ حساسیت دارند، با تزریق این واکسن دچار واکنش های آلرژیک (مانند ورم راه های هوایی) می شوند. به افراد مبتلا به عفونت های فعال و یا دارای بیماری های عصبی، تزریق واکسن آنفلوآنزای خوکی توصیه می شود.

 در حال حاضر بعد از مکزیکو سیتی‌، ملبورن به  “پایتخت آنفلوآنزای خوکی جهان”  بدل شده است.

علایم آنفلوآنزای خوکی: 

علایم آنفولانزای خوکی که همانند آنفلوآنزای فصلی است، عبارت است از:

 تب، که معمولا درجات بالای تب در بیماران دیده می شود اما برخلاف آنفلوآنزای فصلی برخی اوقات وجود ندارد.

 سرفه در بیماری آنفولانزای خوکی وجود دارد

گرفتگی یا آب ریزش بینی

 گلودرد

 بدن درد

 سردرد

 لرز

خستگی در آنفولانزای h1n1 بعضی اوقات می تواند مفرط باشد.

 اسهال و استفراغ که نسبت به آنفلوآنزای فصلی کمی بیشتر است.

 علایم حاد آنفولانزای h1n1:

علایم آنفلوآنزای h1n1 حاد می تواند ذات الریه و از کار افتادن سیستم تنفسی باشد .

 بیماری آنفولانزای h1n1 در کودکان که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند،به شرح زیر است:

 مشکل در تنفس و نفس کشیدن تند و سریع

آبی یا خاکستری شدن رنگ پوست

 تمایل به مصرف مایعات کم می شود

 استفراغ مکرر و حاد

 خواب آلودگی

 علایم آنفلوآنزای خوکی حاد می تواند ذات الریه و از کار افتادن سیستم تنفسی باشد.

افراد در معرض خطر بیماری آنفلوآنزای h1n1:

• زنان باردار
• کودکان کمتر از 2 سال
• افراد دارای آسم
• افراد دارای مشکلات ریوی حاد
• افراد دارای مشکلات قلبی- عروقی (به جز افرادی که دارای فشارخون بالایی هستند(
• افراد دارای مشکلات کبدی
• افراد دارای مشکلات کلیوی
• افراد دارای مشکلات خونی مثل بیماری کم خونی داسی شکل
• افراد دارای مشکلات عصبی
• افراد دارای مشکلات عضلانی
• افراد دارای مشکلات متابولیکی مثل دیابت
• افراد دارای مشکلات سیستم ایمنی مانند ایدز و داروهای شیمی‌درمانی پرستاران
• افراد مسن بیشتر از 65 سال

عوارض آنفلوآنزای h1n1:

آنفلوآنزای خوکی، با شناسایی ژن خاص تشخیص داده می شود .

• تنگی نفس
• آبی شدن پوست
• خلط خونی یا رنگی
• سرگیجه ناگهانی
• درد قفسه سینه
• تغییر وضعیت ذهنی
• تب بالا (بیشتر از سه روز طول بکشد(
• فشار خون پایین
• کاهش تمرکز
• بی علاقگی نسبت به همه چیز
• سخت راه رفتن

 تشخیص آنفلوآنزای h1n1

تاریخچه پزشکی بیمار

 نمونه حلق و بینی، برای تشخیص اینکه بیمار آلوده به آنفلوآنزا خوکی است یا نه.

آنفلوآنزای خوکی، با شناسایی ژن خاص تشخیص داده می شود.

 راههای درمان آنفلوآنزای h1n1:

هیچ واکسنی برای انسانها در مقابل آنفلوآنزای h1n1 که ایمنی ایجاد کند در دسترس نیست .

واکسن‌های مختلفی در دسترس است که خوک‌ها را در مقابل آنفلوانزاى خوکی ایمن میکند. اما در حال حاضر هیچ واکسنی که بتواند برای انسانها در مقابل آنفلوآنزای خوکی ایمنی ایجاد کند در دسترس نیست.

واکسن آنفلوانزاى فصلى ممکن است بر ضد H۳N۲ خوکی کمک کننده باشد ولی مطمئنا به ایمنی و پیشگیری از آنفلوآنزای خوکی نوع H۱N۱  کمک نخواهد کرد.

چهار دارو ضد ویروس متفاوت وجود دارد که براى استفاده در ایالات متحده براى معالجه آنفلوانزا h1n1 پروانه‌دار هستند: 

آمانتادین، amantadine, rimantadine, oseltamivir and zanamivir: تا زمانی که ویروس ها به این چهار دارو حساس بوده اند می شد از هر چهار دارو استفاده کرد، اما  ویروس‌هاى آنفلوانزاى خوکی که جدیدا از  انسانها جدا کردند به آمانتادین و ریمانتادین مقاوم هستند. حالا اداره سلامت ایالات متحده، CDC استفاده از oseltamivir و   zanamivir  را  برای معالجه و یا پیشگیری آنفلوآنزای خوکی پیشنهاد می کند.

 بر اساس اعلام “CDC”، دو داروی “Tamiflu” و “Relenza” که داروهای رایج برای مقابله با آنفلوانزا هستند، برای مقابله با تمام گونه های کنونی آنفلوانزای خوکی نیز مؤثرند. داروهایی که در سال های گذشته برای درمان انواع قوی آنفلوآنزا تولید شده اند، توانایی خوبی برای کمک به مبتلایان به آنفلوآنزای خوکی دارند.

 در حقیقت همه گیری جهانی بیماری هایی مانند آنفلوآنزای مرغی و سارس در سال های گذشته آمادگی مراجع درمانی را برای مقابله با همه گیری های جدید افزایش داده است. برخی از پزشکان معتقدند که استفاده زیاد از داروهای ضد ویروسی می‌تواند میکروبها را به این داروها مقاوم کند.

 راههای پیشگیری آنفلوآنزای خوکی:

آنفلوآنزای خوکی مانند هر نوع سرماخوردگی دیگر از راه تماس سرفه و عطسه منتقل میشود .

ویروس‌هاى H۱N۱ آنفولانزاى خوک بسیار متفاوت با ویروس‌هاى H۱N۱ انسان است، بنابراین، واکسن‌های مورد استفاده براى انفلوانزاى فصلى انسان براى جلوگیری از ابتلا به ویروس‌هاى H۱N۱ آنفولانزاى خوکی نه در بدن خوک و نه در بدن انسان ایمنی ایجاد نمی کند.

بنابراین تا زمان تهیه و تکسن آنفلوانزای h1n1 صرفا می توان به توصیه های پزشکی و سازمانهای بهداشتی عمل کرد.

آنفلوآنزای خوکی مانند هر نوع سرماخوردگی دیگر از راه تماس سرفه و عطسه منتقل میشود. دست های خود را به طور مرتب بشویید. اگر آب و صابون در دسترس نیست، میتوانید از ژل های تمیزکننده دست استفاده کنید.

در مورد استفاده از ماسک برای پیشگیری از ابتلا و جلوگیری از شیوع بیماری ‌آنفلوآنزای h1n1 مرکز کنترل و پیشگیری امراض آمریکا معتقد است شواهد علمی کافی وجود ندارد که تایید کند که ماسک واقعا در خارج از تاسیسات مراقبت‌های بهداشتی کاربرد دارد.

در این قسمت نیز چند توصیه جدی به همراه موارد عملی برای جلوگیری از بیماری خطرناک آنفلوانزای h1n1 آمده است:

از افرادی که دارای بیماری آنفلوآنزای h1n1 هستند دوری کنید

 1– دستهای خود را مرتباً بشویید:

ذرات و قطرات کوچک ناشی از سرفه و عطسه بیماری آنفلوآنزای h1n1 را منتقل می کنند. این ذرات به دستهای ما منتقل می شوند و بعد هر چیزی را که ما لمس کنیم آلوده کننده می شود.

راه صحیح دست شستن: به غیر از پشت و روی دستها و انگشتان، زیر ناخنها، بین انگشتان و دور مچها را به مدت کافی با آب گرم یا داغ کف مالی کنید و بعد خوب بشویید. دستهای خود را نه تنها قبل از غذا خوردن و بعد از دستشویی رفتن بلکه بعد از استفاده کردن از حوله یا پوشاندن دهان بعد از سرفه یا عطسه بشویید.

 درست است تعداد دفعات خیلی زیاد می شود درست مثل تعداد دفعاتی که اگر شما در اورژانش یا اتاق عمل مشغول به کارمی بودید این کار را انجام می دادید.

 2–وقتی عطسه یا سرفه می کنید دهان خود را بپوشانید:

اگر دستمال ندارید از شانه یا گودی آرنج خود استفاده کنید. اگر این ذرات به لباس یا یقه شما منتقل شوند خیلی بهتر است از اینکه در هوا و بین افراد دیگر انتشار یابند. بعد دستهای خود را بشویید. در ضمن اجسام صاف مثل سکه بیشتر از اجسام زبر و منفذ دار مثل کاغذ ویروس را منتقل می کنند.
  3 –در خانه بمانید:

اگر ویروس آنفلوآنزای h1n1 دارید در خانه بمانید و همیشه دستهای خود را بشویید تا دیگران را آلوده نکنید.
  4–صورت خود را لمس نکنید:

دستهای خود را از غشاهای مخاطی ( چشم- دهان – بینی ) دور نگه دارید ، چون ویروس آنفلوآنزای خوکی از این راه ها وارد بدن می شود.
 5- از افرادی که دارای بیماری آنفلوآنزای h1n1 هستند دوری کنید.

توصیه های سازمان جهانی بهداشت درصورت ابتلا به بیماری آنفلوآنزای h1n1 (خوکی) :

درصورت ابتلا به بیماری آنفلوآنزای h1n1 مایعات فراوان مصرف کنید

• درخانه بمانید.
• استراحت بسیار
• مصرف مایعات فراوان
• پوشاندن دهان و بینی خصوصأ هنگام سرفه و عطسه
• شستشوی مرتب دستها با آب و صابون
• آگاه کردن افراد خانواده و فامیل از بیماری خود

مراجعه به پزشک در صورت شدت گرفتن علائم آنفلوآنزای h1n1 :

 نظیر تنگی نفس

 ضعف و خستگی شدید

 سردرد و سرگیجه شدید

 استفراغ و تهوع غیر قابل کنترل